日前和大家分別分享了，睡眠呼吸中止症可能影響”夜晚”睡眠品質與心血管功能影響，也分享了此疾患對“白天”精神狀態及生活功能的干擾，今天來po一張新圖，把所有的影響整理在一張新圖，當作大補帖。
同時也一併在這篇文章裡，精華整理睡眠呼吸中止症、危險因子、以及就醫方向。
另外，也許會有人好奇，為什麼 #臨床心理師 會和大家分享睡眠呼吸中止症呢？原因有二，第一，其實我的碩士論文是和睡眠呼吸中止症有關喲，第二，睡眠呼吸中止症也可能是干擾 #慢性失眠 治療的關鍵因素喔，兩者之間共同存在的臨床症狀其實很多，也很容易混淆，我過幾天再來和大家聊聊這個主題「改善失眠，你不得不考量睡眠呼吸中止症！」。
好的，回來這篇睡眠呼吸中止症-大補帖的核心。
#白日症狀：
💤頭痛及口乾
因為晚上常時間的「呼吸阻塞」以及「夜間缺氧」，常會有張口呼吸導致白天醒來口乾、咳嗽等不適，或是缺氣引起的清晨頭痛等白天症狀。
💤注意力不集中
OSAS也會有認知能力下降的情緒，像是：學習能力下降、記憶力減退、反應變慢、警覺性變差、判斷力變差（Chervin et al., 2000; Sateia et al., 2003），臨床及研究上，也有很多患者因認知能力下降，而導致白天意外的發生。
💤高血壓及心血管問題
OSAS呼吸道的多次阻塞，導致血氧濃度下降、二氧化碳升高、血液呈酸性、肺部血管及系統血管收縮、交感神經的亢奮及睡眠片斷，均會對於心臟及血管造成影響，近年來許多研究更確立了OSAS與心血管疾病的發生有極大的相關（Shahar et al., 2001; Becker et al., 2003; Shamsuzzaman et al., 2003; Hamilton et al., 2004）
💤白天嗜睡
睡眠片斷而導致的白天嗜睡，是OSAS最顯著的日間症狀之一，此外還包含：疲倦、缺乏興趣、易焦慮不安，甚至情緒困擾等（Reynolds et al., 1989; Kales et al., 1985）
#晚間症狀：
💤半夜常跑廁所
OSAS頻尿的原因除了和呼吸阻塞後，胸腔內壓伴隨血管收縮等後續連鎖反應，導致尿量增加外，也和患者多次睡眠片斷後，過多醒來也隨之想去廁所的情況有關，不過，研究也指出在治療後，夜間頻尿的狀況是有所改善。
💤床伴注意呼吸暫停
根據美國睡眠醫學會（American Academy of Sleep Medicine ;簡稱AASM）指出成年人的睡眠呼吸中止定義包含：呼吸氣流暫停或變淺，伴隨有睡眠片段，且血中氧氣飽和度下降。所以呼吸暫停是OSAS相當主要的夜間臨床症狀，但這需要床伴的觀察，或是專業的睡眠檢查，因為通常自己不會自覺有呼吸暫停情況發生。
💤淺眠多夢睡不好
OSAS對夜間睡眠最主要的影響，就是睡眠型態呈片斷形式，由於在睡眠中復發性的呼吸中止（10秒或更長的時間），刺激患者從睡眠中醒來，使得肌肉重新獲得正常張力，阻塞得以緩解，重新獲得空氣氣流再繼續進行呼吸，但也同時造成間歇性的睡眠中斷，因此會有淺眠、多夢，以及睡不好的主要抱怨。
💤習慣性大聲打呼
OSAS的臨床症狀之一是在睡眠當中，上呼吸道反覆地阻塞，而這個阻塞通常會有明顯且習慣性的大聲打呼。而大聲打呼除了是OSAS患者本身的臨床症狀外，也常是干擾床伴睡眠品質的元兇之一。
快來關心一下身旁會大聲打呼及有睡眠呼吸中止症的親朋好友吧！一起把這張圖分享出去，透過這8個臨床症狀，提醒一下有睡眠呼吸中止症風險的民眾要多加留意喲！
#簡介及盛行率
阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea Syndrome)簡介，以及台灣調查
鼾聲可能是睡眠過程中，呼吸發生問題的 #一種警訊，表示呼吸道變狹窄，造成呼吸過程有所阻塞而發出的聲音，嚴重一點的話，呼吸道會在短時間內出現部分或完全性阻塞，導致呼吸暫停現象，醫學上稱之為 #阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea Syndrome)。
根據長庚醫院睡眠中心之前的調查指出，在台灣，年齡介於十五歲到七十歲之間的人口中，有51.9%的人會打鼾，而其中大約5%的人，呼吸道會在短時間內出現部分或完全性阻塞，導致呼吸暫停現象。
#危險因子
另外，具有以下危險因子的人最易患有睡眠呼吸中止症，有時這些原因也會同時存在：
❗ 男性：
根據統計，男性罹病的機率是女性的二到八倍，但當女性到達更年期之後，其罹患的機率會上升到與男性一樣高。
❗ 年紀增長：
四十歲後機率會逐漸上升，到六十歲則達到高峰期。
❗ 肥胖：
肥胖導致呼吸道容易阻塞，是造成睡眠呼吸中止症的一個重要原因，另外，扁桃腺、舌頭肥大也可能使得呼吸道容易阻塞。
❗顱顏異常：
鼻中隔彎曲、下顎後縮或下顎過小，也容易使呼吸道容易阻塞。
#臨床治療：
單純性的打鼾大多沒有嚴重的併發症，則不一定需要治療，但如果是睡眠呼吸中止症，就需要治療。
但如何判定患有睡眠呼吸中止，則需要經由睡眠醫學中心的「睡眠多項生理監測儀」才能確認。
在臨床的治療上，通常有以下幾種方式：
🏥陽壓呼吸器：
利用持續性正壓力撐開狹窄阻塞的呼吸道，將空氣平順地送入體內，改善病人呼吸困難及呼吸中止的情形，並減輕缺氧現象。不過，陽壓呼吸器的壓力設定需要專業人員測試，建議需經由睡眠醫學中心進行詳細檢查與評估。
🏥手術治療：
生理上的問題造成的睡眠呼吸阻塞，可以用手術的方法來減少呼吸阻塞的情形，如：懸壅垂和咽喉的整型手術。不過，這類的手術需要嚴謹及專業的手術前評估。
🏥口腔矯正器：
可以藉由此裝置將下顎舌頭及軟顎向前拉，以增加呼吸道的空間。
#改善措施：
上述的治療方式，通常需要有睡眠專科醫師進行疾病診斷後再安排治療，臨床上，通常也會提供以下幾項自己就可以試試執行的改善措施：
✅維持理想體重：
因為體重過重會增加呼吸道的阻塞。減輕體重有時針對某些族群而言，甚至是最徹底的治療方式。
✅側睡：
可使上呼吸道較為暢通，且舌頭與扁桃腺不易阻塞呼吸導，可以改善輕度的打呼情況。可將一個網球縫在睡衣或睡褲背後，可以幫忙保持側睡。
✅睡前避免喝酒及吃安眠藥
否則過度肌肉放鬆會加重呼吸中止。
✅減輕鼻塞的藥物
可能也可以減輕打鼾或睡眠呼吸中止症的嚴重度。
不管是臨床治療還是一般性的改善措施建議，都需要專業的評估跟規劃，如果有睡眠呼吸中止症的問題，建議先尋求睡眠醫學中心、睡眠專科醫師協助，找出最適合自己的治療方法。
文：好夢心理治療所 吳家碩臨床心理師
圖：科林睡得美
特別感謝 #科林睡得美 協助製作這張新圖解^^
