前言
衛生福利部食品藥物管理署在民國109年4月27日針對eszopiclone、zaleplon、zolpidem及zopiclone成分四項安眠藥品公告新增禁忌症，即日起禁止開藥醫師處方使用於“曾使用後發生”複雜性睡眠行為者，如：夢遊、夢遊開車、或在未完全清醒的情況下從事其他活動。
因為上述藥品可能導致夢遊、夢駕等危險行為風險，美國於先前已禁止醫師持續開藥給服用後曾經發生夢遊、夢遊開車等行為的個案，國內經食藥署重新評估該類成分藥品的臨床效益及風險，並提藥品安全評估諮議小組討論後，決定跟進並新增禁忌症。
不過，因為eszopiclone、zaleplon、zolpidem及zopiclone成分四項安眠藥品，尤其是大家較熟悉的使蒂諾斯（Stilnox，成份zolpidem）是國內安眠藥最大宗用量，也正因使用者多，所以好夢心理治療所更要提醒大家，特別是曾經或是正在使用此類藥物的民眾，不用因為此項禁忌症而過度擔心及焦慮喲！
以下是我們整理的『安心用藥衛生教育』，分別針對尚未使用此類藥品（或是準備使用），以及目前正在使用（或是曾經使用過）此類藥品的失眠個案。
【尚未使用此類藥品（或是準備使用）】
專科醫師評估
該類成分藥品屬於醫師處方及第4級管制藥品，建議若要使用一定要經由專科醫師評估，若你想要有更全面且完整的睡眠評估及檢查後再用藥，可以經由合適之睡眠醫療機構來安排，可以參考 @好夢心理治療所 為大家整理的『好夢指南』，找到離你最近、最合適的睡眠醫療機構，請見好夢指南。
安全用藥原則：最低有效劑量且短期
除了在服用前，需要有專科醫師看診開藥外，請記得遵循開藥醫師的用藥原則，最基本的用藥原則是，先服用最低有效劑量，不要因為服用藥物後仍睡不好，就自行加量，通常在自己加量之下，藥物的副作用及不良反應，也會因此增加。另外，一般而言安眠藥品會建議以短期使用為佳。
睡眠環境預防
要特別大家，此項禁忌症寫的有些繞口，是指要“禁止使用於曾使用…”所以要禁止的是“曾”使用過此類安眠藥品後有出現夢遊、夢遊開車等行為的個案，並不是全面禁止喲！那在不確定自己是否會因為服用此類藥物出現夢遊前，可以先確保自己的睡眠環境是安全的，甚至可以將危險物品上鎖，若擔心夢遊外出，也可以將車鑰匙放在較複雜之處，若有床伴，也可以告知床伴自己正準備服用此類藥品。
認知行為治療
最後，若你尚未服用此類安眠藥品，希望可以透過更安全且較無副作用的失眠治療方法，那可以試試非藥物的『失眠之認知行為治療』，是美國相關醫學學會視為慢性失眠者首選的治療模式，結合了「睡眠醫學」、「心理學」的治療模式，除了「實證研究」的基礎外，也具備了「臨床療效」的支持。更多『失眠之認知行為治療』，可參考：點我連結。
【目前正在使用（或是曾經使用過）】
避免過度擔心
再次提醒目前正在使用（或是曾經使用過）此類安眠藥品的民眾，先不用擔心，一來，若在專業醫囑及專科醫師評估下用藥，此類安眠藥品的安全性還是很高，再來，會出現夢遊、夢遊開車等副作用的個案佔少數，經報導指出根據食藥署統計，國內迄今接獲發生類似夢遊、夢遊開車案件約200件，且無人傷亡。
專科醫師調整
如果在服用安眠藥品後出現任何副作用，要盡快和開藥醫生討論，評估改變劑量或是藥物的可能性。當準備停止服用安眠藥時，須依開藥醫生或藥師的說明來進行，不要自行調整及立即斷藥，因為不同的身心狀況在面對不用藥物時，有相對應不同的減藥或是停藥策略，以減少藥物戒斷現象及反彈性失眠，像是：有些藥物必須減量再停藥。
安全用藥習慣：快快上床且勿配酒
因為eszopiclone、zaleplon、zolpidem及zopiclone成分四項安眠藥品，尤其是大家較熟悉的使蒂諾斯（Stilnox，成份zolpidem）是屬於較短效的藥物，是指吃下藥物後作用的藥物作用的時間較短，所以為了減少吃藥後出現『未完全清醒的情況下從事其他活動』的機會，一般的用藥習慣是建議，需要在所有活動都結束後再服用，且服用後盡快上床。另外，也提醒一定要避免酒精和安眠藥品同時使用，否則會導致更多的危險出現，更多關於酒精對睡眠影響可以參考：點我連結。
安全減藥計畫
如果你己經在服用此類藥物，且有出現夢遊、夢遊開車等行為，想要開始減藥的話，除了盡快與開藥醫師討論外，若你想要透過失眠之認知行為治療來輔助減藥計畫也是可行的方案之一，在臨床上，我們為了避免個案因為減藥出現藥物戒斷現象以及反彈性失眠，會採用『取代及輔助』的概念來協助減藥，在個案已經熟悉各項認知行為治療的技巧之後，再透過與專業人員共同擬定減藥計畫，會是最安全的減藥方式之一。
文：好夢心理治療所 吳家碩臨床心理師
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